De term 'hemodialyse' (HD) verwijst naar het proces waarbij afvalstoffen en andere vloeistoffen uit het bloed worden verwijderd bij een persoon met een defecte nier. Deze functie wordt gewoonlijk uitgevoerd door een gezonde nier. In dit proces wordt toegang tot het vasculaire proces of hemodialyse gebruikt om het bloed bij hemodialyse te bereiken. Drie soorten vasculaire toegang zijn als volgt:
Fistel versus shunt
Het belangrijkste verschil tussen fistel en shunt is dat arterioveneuze fistels worden gemaakt met behulp van bloedvaten en lichaamsweefsels. Aan de andere kant wordt een dialyseshunt gemaakt van synthetisch buisvormig materiaal dat een doorgang creëert tussen een ader en een slagader. De kans op infectie is bij arterioveneuze fistels veel kleiner dan bij een shunt.
Een arterioveneuze (AV) fistel wordt operatief gemaakt door een slagader met een ader te verbinden. Het kan in de bovenarm, pols of onderarm worden geplaatst. Het helpt bij het verschaffen van vasculaire toegang tot de bloedvaten door het creëren van extra druk door een verhoogde bloedstroom in de aderen.
Een shunt is een klein kanaal dat kunstmatig is gemaakt en via een operatie in de hersenen wordt geplaatst. De belangrijkste functie is om de vloeistof vrij te laten bewegen van het ene deel van het lichaam naar het andere. Het bestaat uit een synthetische buis die onder de huid wordt geplaatst om de slagader met de ader te verbinden. Het biedt naaldplaatsingstoegang voor dialyse.
Vergelijkingstabel tussen fistula en shunt
| Parameters van vergelijking: | fistel | shunt |
| Definitie | Het is een abnormale doorgang een slagader en een ader. | Het is een holle synthetische buis die in de hersenen wordt geplaatst om de cerebrospinale vloeistof naar andere delen te laten stromen. |
| Soorten | De 3 meest voorkomende soorten arterioveneuze fistels zijn radiocefalische fistels, brachiocephalische fistels en brachiale arterie-naar-transponeren basilische veneuze fistel | Er zijn vijf soorten shunts. |
| Componenten | Deze bevatten geen kunstmatige componenten. | Het heeft 3 componenten die kunstmatig zijn gemaakt met behulp van synthetisch buisvormig materiaal en flexibele siliconen. |
| Toepassingen | Bij hemodialyse wordt een arterioveneuze fistel gebruikt | Het wordt gebruikt bij de behandeling van hydrocephalus en verschillende andere ziekten |
| Prijs | Minder duur | Duur |
| infectie risico | Minder | Heel hoog |
Wat is Fistel?
De arterioveneuze fistel verbindt een slagader en een ader. Gewoonlijk stroomt bloed van slagaders naar haarvaten en bereikt uiteindelijk de aderen. In aanwezigheid van arterioveneuze fistels stroomt het bloed rechtstreeks vanuit de slagaders naar de aderen, waarbij verschillende haarvaten worden overgeslagen. Het wordt meestal gevonden in de benen, hoewel het zich in elk deel van het lichaam kan ontwikkelen.
Oorzaken van arterioveneuze fistels zijn als volgt:
Wanneer het wordt gecreëerd door dialysegerelateerde chirurgie, controleert de arts regelmatig de fistel. Als het in andere gevallen echter lang onbehandeld blijft, kan het hartfalen, bloedstolsels, pijn in de benen en bloedingen in het maag-darmstelsel veroorzaken.
Het moet goed verzorgd worden. Alvorens te worden gebruikt voor dialyse, moet een chirurgisch gemaakte fistel 4-6 weken of langer rijpen. Er zijn ook bepaalde risicofactoren die leiden tot het ontstaan van een arterioveneuze fistel.
Wat is shunt?
Een shunt is een lege buis die operatief in de hersenen wordt geplaatst. Hierdoor kan het hersenvocht naar een ander deel van het lichaam stromen waar het gemakkelijk kan worden opgenomen. Het helpt bij het omgaan met hydrocephalus door de hersendruk aan te pakken en de symptomen van hydrocephalus te verlichten, zoals milde dementie, moeilijk lopen en gebrek aan controle over de blaas.
Verschillende soorten shunts zijn als volgt:
Elk van de shunts voert overtollig hersenvocht af naar respectievelijk verschillende delen van het lichaam. Verschillende complicaties zoals overdrainage, toevallen, abdominale complicaties, darmperforatie, pseudocystvorming, enz.
De chirurgische procedure duurt ongeveer een uur en daarna wordt de patiënt 24 uur onder toezicht geplaatst. Vervolgbezoeken zijn nodig om een goede werking te garanderen. Revalidatiestrategieën zoals fysiotherapie, ergotherapie, enz. kunnen ook worden geadviseerd om de symptomen op te lossen.
Verschillende risico's en complicaties zijn onder meer verstopping, infectie van de wond of defecte shunt. Shuntstoring omvat over- of onderdrainage. Infectie van de wond kan symptomen veroorzaken zoals lichte koorts, roodheid langs het pad van de shunt, pijn in de nek, enz.
Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van wazig zicht, idiopathische intracraniële hypertensie, Chiari-misvorming, hemorragische beroerte, shuntinfectie, enz.
Belangrijkste verschillen tussen fistels en shunt
- Fistel fungeert als een doorgang die een slagader en een ader verbindt, terwijl een shunt in de hersenen wordt geplaatst om de hersenvocht naar andere delen van het lichaam te laten stromen.
- Er zijn drie veel voorkomende soorten fistels, terwijl er vijf soorten shunts zijn.
- AV-fistels bevatten geen kunstmatige component, terwijl shunt dat wel doet.
- Het belangrijkste gebruik van een arterioveneuze fistel is bij hemodialyse, terwijl een shunt wordt gebruikt om hydrocephalus en verschillende andere ziekten te behandelen.
- AV-fistelchirurgie is goedkoper dan shuntchirurgie.
- Het infectierisico bij een fistel is veel kleiner dan bij een shunt.
Gevolgtrekking
Een fistel en een shunt verschillen in alle opzichten nogal van elkaar. Ze verschillen in hun gebruik, prijs, infectierisico en andere dingen. Fistelchirurgie wordt uitgevoerd om vasculaire toegang te krijgen bij hemodialyse, terwijl shuntchirurgie voornamelijk wordt uitgevoerd om hydrocephalus te behandelen.
Ook bij chirurgie kan een fistel in elk deel van het lichaam worden geplaatst, terwijl een shunt alleen in de hersenen kan worden geplaatst. Beide vereisen grote zorg en kunnen tot complicaties leiden, dus frequente follow-ups met de arts zijn essentieel.
