In de wereld van vandaag is het hebben van een ziektekostenverzekering en andere plannen, privileges en voorzieningen een essentieel onderdeel geworden. Gezondheidsproblemen zijn onvermijdelijk. Deze ziektekostenverzekeringsplannen en spaarrekeningen helpen dus om wat geld te sparen voor die onvoorziene omstandigheden van medische noodgevallen. In dergelijke scenario's ontstaan plannen en organisaties zoals HMO (Health Maintenance Organization), PPO (Preferred Provider Organization), EPO (Exclusive Provider Organization), POS (Point of Service).
HSA versus PPO
Het verschil tussen HSA en PPO is dat HSA verwijst naar een spaarrekening waar mensen geld kunnen verzamelen en gebruiken in tijden van medische noodgevallen. PPO verwijst daarentegen naar een netwerk van zorgverleners en -aanbieders die gezondheidszorgdiensten aanbieden tegen lage kosten en kortingen. De maandelijkse premiekosten voor het beheer van HSA-rekeningen zijn hoog. In het geval van PPO zijn de maandelijkse premiekosten echter te laag in vergelijking met traditionele zorgplannen.
HSA is een spaarrekening waarop individuen geld kunnen sparen voor medische noodgevallen. Alle bijdragen, spaargelden en opnames op deze rekeningen zijn niet belastbaar. Bovendien wordt het gespaarde bedrag, in het geval van leegstand, geaccumuleerd en doorgeschoven naar de komende jaren. Een persoon met een HDHP-abonnement kan een HSA-account openen.
PPO's zijn zorgverleners en facilitators die zorgfaciliteiten en -diensten leveren aan individuen in het netwerk tegen betaalbare prijzen en kortingen. Het gebruik van de diensten binnen het netwerk van PPA zou voor een individu laag zijn. Bovendien worden de kosten gedeeld tussen zorgverleners en het individu. Als de persoon echter gebruikmaakt van diensten en faciliteiten buiten het netwerk van PPA, dragen de aanbieders niet de kosten van de patiënt.
Vergelijkingstabel tussen HSA en PPO
| Parameters van vergelijking: | HSA | PPO |
| Definitie | HSA verwijst naar een conventionele spaarrekening waar een persoon zijn ziekenhuiskosten kan sparen en beheren en een ziektekostenverzekering kan afsluiten onder HDHP's. | PPO verwijst naar het netwerk van zorgaanbieders en -facilitators die zorgverzekeringsplannen aanbieden, net als HMO's. |
| Geschiktheid | Een persoon moet onder de paraplu van HDHP's vallen om een HSA-account te bezitten. | Over het algemeen bieden werkgevers PPO-plannen aan. Soms kopen individuen ook PPO-plannen van Healthcare.gov. |
| Provider netwerk | HSA is een spaarrekening en heeft dus geen providernetwerk. Het fungeert gewoon als een spaarfonds, dat een individu op elk moment kan gebruiken. | PPO heeft een netwerk van zorgverleners & facilitators waar individuen gebruik kunnen maken van zorgfaciliteiten met incentives en kortingen. |
| Voordelen: | De voordelen van HSA zijn onder meer: De bijdragen, opnames en rekeningbeheerfondsen zijn niet-belastbaar. HSA heeft ook veel investeringspotentieel, zoals in aandelen en investeringsfondsen zoals onderlinge fondsen. | De voordelen van PPO zijn onder meer: Het is flexibeler omdat u geen enkele vorm van verwijzing of connectie met PCP nodig heeft. Het heeft een gespecialiseerd netwerk van zorgverleners en begeleiders die kortingen bieden aan in aanmerking komende personen. |
| nadelen | De nadelen van het gebruik van HSA zijn onder meer: Mensen die onder een Medicaid- of Medicare-dekking vallen, komen niet in aanmerking voor HSA. Personen met HDHP's kunnen alleen een HSA hebben. Soms worden er zelfs onderhoudskosten in rekening gebracht voor de groei van het account. | De nadelen van het gebruik van PPO zijn onder meer: De kosten die zijn inbegrepen in de maandelijkse premie en uit eigen zak zijn hoog. Soms bevatten PPO-plannen geen basiskosten voor Medicare. |
Wat is HSA?
HSA, wat staat voor Health Savings Account, is een handige spaarrekening waarmee mensen wat kunnen sparen voor het goed afhandelen van hun medische kosten en het verkrijgen van een medische verzekering onder HDHP's (hoog aftrekbare gezondheidsplannen). Aangezien HSA's onder het eigendom van individuen vallen, zijn ze niet belastbaar door federale inkomstenbelasting. Bovendien stapelen deze fondsen zich op en worden ze doorgeschoven naar de komende jaren wanneer ze ongebruikt worden bewaard.
Om in aanmerking te komen voor het openen van een HSA-account, moet een persoon onder de paraplu van HDHP's (hoog-aftrekbare gezondheidsplannen) vallen, waarbij de overheid een minimaal aftrekbaar bedrag heeft. Dit eigen risico wordt in verschillende jaren door de overheid geactualiseerd. Mensen die onder een Medicaid- of Medicare-dekking vallen, komen niet in aanmerking voor HSA. Bovendien komen mensen die afhankelijk zijn van andermans belastingaangifte ook niet in aanmerking voor het openen van een HSA.
HSA's boven veel belastingvoordelen. Ten eerste zijn de bijdragen die via HSA worden betaald, fiscaal aftrekbaar in gevallen waarin de natuurlijke personen de rekening zelf openen, en zijn ze vóór belasting in gevallen waarin de werkgever deze opent. Bovendien worden er geen belastingen geheven op enige vorm van opnames, stortingen of accountonderhoud. HSA's helpen ook bij het verminderen van de belastingdruk, aangezien de fondsen die in HSA's worden gestort, niet-belastbaar zijn. HSA heeft ook veel investeringsmogelijkheden. Mensen beleggen ook fondsen van HSA in aandelen en investeringsfondsen zoals beleggingsfondsen.
Wat is PPO?
PPO, het acroniem voor Preferred Provider Organization, verwijst naar sommige zorgaanbieders en -facilitators die ziektekostenverzekeringen aanbieden, net als HMO's (Health Maintenance Organization). PPO's hebben een verbonden netwerk van zorgverleners en facilitators, variërend van artsen tot laboratoria en therapeuten tot leveranciers van ziekenhuisapparatuur en operatiecentra.
Wanneer een persoon de zorgdiensten gebruikt om een van deze zorgaanbieders te bezoeken die onder het netwerk van PPO vallen, krijgt hij een aantal prikkels voor zijn medische dekking. Bovendien heeft PPO ook het kenmerk van kostendeling, waarbij deze zorgverleners de helft van de medische kosten delen. Op deze manier houden ze individuen beperkt tot een groep gespecialiseerde en hoogopgeleide zorgverleners en helpen ze hen financieel bij het kiezen van de beste medische dienst.
PPO's geven een individu de vrijheid om de medische zorgverlener te kiezen, wat duurder blijkt te zijn dan andere beheerde gezondheidszorgopties. Bovendien hoeft de patiënt bij PPO's niet verbonden te zijn of te zijn doorverwezen door een PCP, een arts voor eerstelijnszorg. In PPO hoeft u geen verwijzing te hebben van PCP of een PCP. Bovendien is het flexibeler en heeft het meer controle over uw keuzes. Er zijn echter enkele nadelen aan het gebruik van PPO. Ook de kosten die in de maandpremie en out of pocket zitten zijn hoog.
Belangrijkste verschillen tussen HSA en PPO
Gevolgtrekking
Alle ziektekostenverzekeringen en dienstverleners hebben verschillende privileges en functies. Sommige bieden zorg buiten het netwerk en delen van kosten, maar sommige eisen papierwerk, PCP, verwijzingen en pre-autorisatie. Voordat u een abonnement kiest, is het essentieel om de details van het abonnement te kennen. Het is belangrijk om de kenmerken, voor- en nadelen van het plan te kennen.
Uiteindelijk hangt het af van de comfortzone, beperkingen en eisen van de persoon. Plannen die meer vrijheid bieden hebben meer de voorkeur. Houd er bovendien rekening mee dat u een abonnement kiest met lage onderhoudskosten en de juiste kosten en privileges binnen en buiten het netwerk.
