Als het om de zorg gaat, is er vaak een call of action tussen HMO en PPO nodig. In het leven van een persoon, minstens één keer, moeten ze elke ziekte onder ogen zien die een kwaal of genezing vereist, wat meer de kwestie van het kiezen van de beste behandeling met zich meebrengt. Daarom is het belangrijk om er een weloverwogen beslissing over te nemen, omdat het de behoefte in evenwicht brengt als wat het beste werkt. Het verschil tussen HMO en PPO helpt bij het bepalen van dergelijke ziekten en andere vereisten.
HMO versus PPO Dental
Het verschil tussen HMO en PPO Dental is dat ondanks dat ze beide een ziektekostenverzekering bieden, ze uitstekende faciliteiten bieden aan de patiënten en voldoen aan de behoeften volgens de vereisten. HMO verwijst naar de volledige vorm van de organisatie voor gezondheidsonderhoud, terwijl PPO verwijst naar de volledige vorm, dat wil zeggen, de organisatie van de voorkeursaanbieder.
HMO of Health Maintenance Organization is het systeem dat de gezondheidszorg de mogelijkheid biedt om diensten te verlenen tegen niet veel of lage prijzen, maar na grondige onderhandelingen met een verzekeringsmaatschappij. Om gebruik te kunnen maken van de diensten van een HKD, moet men één arts kiezen uit de lijst die wordt verstrekt door erkende zorgaanbieders en lid zijn. HMO heeft de meeste faciliteiten omdat haar dienstverlening in verhouding staat tot de lage kosten van patiënten.
PPO of Preferred Provider Organization is een ander zorgaanbiedersysteem of netwerk met meer diverse keuzes en keuzes in meerdere zorgopties. PPO stopt of beperkt zijn leden niet om gebruik te maken van zorg in het netwerk, en de verwijzingscode van Prime Care Physician is optioneel. In plaats daarvan kunnen patiënten rechtstreeks afspraken maken met de zorgverleners.
Vergelijkingstabel tussen HMO en PPO Dental
| Parameters van vergelijking: | HMO Dental | PPO Tandheelkunde |
| Volledige vorm | HMO heeft een volledig formulier als Health Maintenance Organization, | PPO heeft een volledig formulier als Preferred Provider Organization. |
| Kostenefficiënt | HMO biedt geen dekking buiten hun netwerk. | PPO biedt een klein beetje dekking buiten hun netwerk volgens de algemene voorwaarden. |
| Aanbieders | HMO heeft voor haar leden zorgaanbieders op een rij gezet. | PPO heeft geen netwerkzorg voor haar leden. |
| PCP | PCP biedt verwijzingscodes voor HMO-leden of patiënten. | PPO-leden hebben geen verwijzingscode nodig via PCP. |
| Voorbeelden | Stel je hebt pijn op de borst. Je gaat niet eerst naar een specialist en gaat liever naar het PCP. De PCP kan u later doorverwijzen naar een HMO-zorgverlener. | Stel dat u een PPO-plan heeft en dat u gebruik kunt maken van jaarlijkse controles wanneer u een specialist moet zien. |
Wat is HMO Dental?
Zoals gezegd, staat HMO voor Health Maintenance Organization bekend om het aanbieden van diensten aan zijn patiënten tegen lage prijzen en via een verwijzingscode van Prime Care Physician. Als iemand HMO gebruikt, moeten ze binnen hun netwerk van providers blijven om maximale dekking te krijgen volgens de verzekeringsrichtlijnen. Deze mogelijkheid betekent dat de patiënten alleen die artsen kunnen zien die alleen zijn vermeld bij de HMO-dienstverleners.
Er zijn bepaalde stappen betrokken bij het afnemen van diensten van HMO. Als iemand lid is van HMO, moeten ze eerst hun eerstelijnsarts of PPO zien, die toezicht zal houden op het probleem. Als ze het probleem niet kunnen behandelen, zullen ze de patiënt eerder doorverwijzen naar een specialist in het netwerk of een arts die wordt vermeld in HMO. Het is echter gegeven dat Health Maintenance-organisaties geen kosten buiten hun netwerk dekken, maar hier stopt het niet.
Ook al hebben ze grenzen in hun dekking, hun leden of patiënten kunnen daarbuiten genieten van lage premies, wat vaak voordelig is. Wanneer de PPO een aanbeveling doet, zal deze onvermijdelijk een bepaald niveau bereiken. De leden van de HMO kunnen via hun verwijscode zorgspecialisten zoals verloskundige, cardioloog of zelfs een reumatoloog zien. Deze verwijzingscode is verkregen van Prime Care Physician. HMO's hebben echter geen jaarlijkse inhoudingen of dergelijke voordelen en brengen geen kosten in rekening op het moment van diensten.
Wat is PPO Dental?
Gezien het feit dat PPO een volledige vorm van Preferred Provider Organization heeft, aangezien PPO een volledige vorm van Preferred Provider Organization heeft die plannen heeft als verzekeringsmaatschappij voor haar leden. Het werkt op een bepaalde manier. PPO omvat contracten in een netwerk van tandartsen die ermee hebben ingestemd om gezondheidszorgdiensten te verlenen en bepaalde vergoedingen in rekening te brengen voor die goedgekeurde diensten. In PPO mogen patiënten hun voordelen echter gebruiken bij elke zorgaanbieder, ongeacht of ze zich in het netwerk van hun abonnement bevinden.
In de verzekeringsrichtlijnen van PPO wordt vermeld dat haar plannen een jaarlijks maximum hebben, het hoogste bedrag dat de verzekeringsmaatschappij in een kalenderjaar voor goedgekeurde diensten zal uitbetalen. Met de meeste PPO- en HMO-plannen kunt u routinematige preventieve afspraken bijwonen - controles en schoonmaakbeurten - terwijl u niets uit eigen zak betaalt. Met een PPO-plan moet u echter mogelijk een eigen risico betalen voordat uw verzekering van start gaat.
PPO-tandartsplannen verplichten het niet om een primaire tandarts te kiezen, ook al wordt dit aanbevolen voor zijn leden. Bovendien heeft u geen verwijzing nodig om de tandarts te zien, waardoor u geld bespaart als er een wordt vermeld in het netwerk van het abonnement. De PPO-tandarts heeft de neiging om zijn leden toe te staan elke erkende tandarts te zien die ze willen, zelfs als deze zich binnen of buiten het netwerk bevindt. Men zal echter minder betalen als hij/zij ervoor kiest om een tandarts binnen het netwerk van het plan te zien.
Belangrijkste verschillen tussen HMO en PPO Dental
Gevolgtrekking
Het zijn almachtige zorgverleners wiens belangen de behandeling en ziekte van hun leden of patiënten raken. Hun verschillen hebben echter een essentiële impact op de besluitvorming van de patiënten volgens de vereisten en behoeften die door hen beiden verschillend worden geboden.
HMO- en PPO-tandheelkunde is verschillend in termen van kostendekking en belangrijke gezondheidsdiensten, omdat de ene een directe doktersdienst kan zijn, terwijl de andere via andere verwijzingen kan zijn. Toch zijn beide een zeer effectieve keuze als het gaat om gezondheidsdiensten waarvan de behoeften en het belang elke dag en elk uur toenemen.
