HIV is een virus dat de cellen van het immuunsysteem aantast. CD4+-cellen helpen het immuunsysteem om infecties te bestrijden. Het lichaam wordt minder tolerant voor infecties en aandoeningen wanneer het aantal van deze cellen wordt verminderd. HIV wordt meestal verspreid via de lichaamsvloeistoffen van de geïnfecteerde persoon. Acuut immunodeficiëntiesyndroom kan zich ontwikkelen als HIV niet wordt behandeld. Daarom is antiretrovirale therapie vereist om de virale belasting te verlagen en de verspreiding van HIV naar de seksuele partners van de patiënt te beschermen.
HIV-1 versus HIV-2
Het verschil tussen HIV 1 en HIV 2 is dat het meest voorkomende type HIV HIV-1 is, dat over de hele wereld wordt aangetroffen. Volgens de voorlichtingsorganisatie heeft ongeveer 95 procent van de vrouwen met hiv hiv-1. HIV-2 komt voornamelijk voor in West-Afrika, maar het begint zich te verspreiden naar andere delen van de wereld, zoals de Verenigde Staten, India en Europa. Ondanks het feit dat HIV-1 en HIV-2 transponeerbare elementen zijn met vergelijkbare effecten op het menselijk lichaam, zijn ze genetisch divers.
HIV-1 is een retrovirus dat is voortgekomen uit een soortgelijk virus dat wordt gezien bij chimpansees. Er wordt gedacht dat mensen het virus hebben opgelopen nadat ze in contact kwamen met de vloeistoffen van chimpansees die ze hadden gedood. De vensterperiode voor elke diagnostische methode is anders. Dit is echt de tijd vanaf wanneer een persoon is geïnfecteerd met een virus en wanneer de test het effectief kan identificeren. Tijdens de analyse zal een zorgverlener rekening houden met de vensterperiode van de test. Het is waarschijnlijk dat een tweede test nodig zal zijn nadat de venstertijd is verstreken om een negatief resultaat te bevestigen.
Er werd ooit gedacht dat een hiv-2-infectie goedaardiger was dan een hiv-1-infectie, en veel mensen kunnen zelfs zonder antiretrovirale therapie een normaal leven leiden. De onderzoekers ontdekten echter dat beide soorten HIV-infectie een aanzienlijk risico hadden om te overlijden aan AIDS zonder ART na het bekijken van meer dan 20 jaar gehoorzaamheidsgegevens van personen met HIV-1 en HIV-2. AIDS trad op bij hogere CD4-celniveaus bij patiënten met hiv-2-infectie dan bij mensen met hiv-1-infectie, ondanks dat hiv-2 in verband wordt gebracht met een korter ziekteverloop.
Vergelijkingstabel tussen HIV-1 en HIV-2
| Parameters van vergelijking: | hiv-1 | hiv-2 |
| Oorsprong | HIV-1 is afkomstig van de gewone chimpansee. | HIV-2 is afkomstig van roetzwarte mangabey. |
| infectieus | HIV-1 is zeer besmettelijk. | HIV-2 is minder besmettelijk. |
| virulentie | HIV-1 is zeer virulent. | HIV-2 is minder virulent. |
| Verspreiding van heteroseksuelen | HIV-1 heeft een grote kans om zich te verspreiden. | HIV-2 heeft minder kans op verspreiding. |
| Genetische diversiteit | Er is geen genetische diversiteit. | Er is een lage genetische diversiteit. |
Wat is hiv-1?
Het humaan immunodeficiëntievirus (hiv-1) is de meest voorkomende soort. Het richt zich op de immuunrespons van uw lichaam. CD4-cellen worden vernietigd door het virus. Deze cellen helpen bij de bestrijding van ziekten in uw lichaam. HIV-1 kan aanzienlijke schade aan het immuunsysteem veroorzaken, wat leidt tot acuut immuundeficiëntiesyndroom. Behandelingen voor hiv-1 kunnen het hiv-1-gehalte in uw bloed verlagen.
Behandelingen kunnen ook helpen bij de toename van CD4-cellen in uw bloedbaan. Deze cellen helpen bij de bestrijding van verschillende infecties. Wanneer een hiv-1-medicijn wordt gebruikt in combinatie met andere hiv-1-medicijnen, is de kans groter dat het succes heeft. Antiretrovirale therapie is een mengsel van geneesmiddelen die worden gebruikt om het humaan immunodeficiëntievirus te behandelen. Hoewel antiretrovirale therapie hiv niet kan genezen, kan het mensen helpen langer te leven. ART voorkomt dat het virus zich vermenigvuldigt en vermindert het aantal virussen in het lichaam, waardoor de patiënt gezonder kan leven.
Om het medicijn effectief te laten zijn, moet de patiënt zich aan de voorgeschreven dosering houden zodra de behandeling is gestart. Niet-naleving kan leiden tot de ontwikkeling van resistentie. Hoewel de mortaliteit is verbeterd sinds de implementatie van cART, is de ziekte nog steeds een belangrijke ziekte-impact. Testverliezen en moeilijkheden bij het ontwikkelen van een remedie waren bijzonder ontmoedigend.
Wat is hiv-2?
De klinische presentatie van HIV-2-infectie wordt gekenmerkt door een verlengde asymptomatische periode, lagere detecteerbare virale niveaus en een lager sterftecijfer. In de populatie van mensen die de therapie niet krijgen, zullen ze echter aids krijgen en sterven. Er zijn geen gerandomiseerde controleonderzoeken geweest om te bepalen wanneer een persoon met hiv-2 met antiretrovirale therapie moet beginnen of welke regimes het meest succesvol zijn voor eerstelijns- of tweedelijns-ART voor het behandelen van hiv-2, dus de beste medische strategie blijft onbekend.
ART moet worden gestart op of kort na de diagnose van hiv-2 om de progressie van de ziekte en overdracht van hiv naar anderen te beperken, volgens de beschikbare gegevens over de behandeling van hiv-2, en extrapoleren van gegevens over de behandeling van hiv-1. Het nauwkeurige plasma HIV-2 RNA-virustestproces voor klinische behandeling is nu toegankelijk en moet worden uitgevoerd voordat antiretrovirale therapie wordt gestart. Zelfs als hun virale lading stabiel wordt onderdrukt, moeten HIV-2-patiënten hun CD4-tellingen regelmatig laten controleren, aangezien de progressie van de ziekte kan optreden, zelfs met een negatieve virale lading.
Bij het ontvangen van ART-behandeling kunnen HIV-2-patiënten virale veranderingen ervaren die verband houden met resistentie tegen geneesmiddelen. Er zijn echter geen antibiotische tolerantietests voor hiv-2 genotypische of fenotypische resistentie goedgekeurd voor klinisch gebruik. Bij viral load, immunologisch of therapeutisch falen dient in samenwerking met een hiv-2-expert een nieuw antiretroviraal therapieprotocol te worden opgesteld.
Belangrijkste verschillen tussen hiv-1 en hiv-2
Gevolgtrekking
De HIV-1- en HIV-2-virussen zijn twee verschillende virussen. HIV-1 is de meest voorkomende HIV-stam en is verantwoordelijk voor 95% van alle infecties wereldwijd. Slechts een paar West-Afrikaanse landen zijn getroffen door HIV-2. In de rest van de wereld is de spreiding verwaarloosbaar. Ondanks het feit dat hiv-2 zich langzamer ontwikkelt dan hiv-1, zijn sommige antiretrovirale geneesmiddelen niet effectief tegen hiv-2. HIV-1 en HIV-2 hebben significante structurele en genomische verschillen.
Het vpu-gen dat in hiv-1 wordt gevonden, wordt volgens een technische verklaring vervangen door het vpx-gen in hiv-2. Bovendien vertonen de protease-eiwitten van de twee virussen, die asparaginezuurproteasen zijn en die nodig zijn voor de ontwikkeling van het geïnfecteerde deeltje, een sequentieovereenkomst van 50 procent. Deze componenten hebben echter verschillende substraat- en remmerbindingspatronen.
